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我尿床怎么了?!
作者:温凉  点击次数:1154  添加日期:2021/7/23

最近在网络上看到一个特别有趣但又惹人心疼的视频,内容大概是一个孩子在抱怨拍视频的家长拿自己尿床的事情打趣,孩子对着镜头说“我尿床怎么了,你小时候没尿过床吗,再说你明天帮我洗掉,不就行了吗,哼,不理你了”。有才华出众的网友把这一段对话配上乐曲变成了一首歌《尿床记》,更有很多网友配上搞笑的表情相继模仿,甚是洗脑。但尿床确实是困扰很多家长和孩子的一件事,所以今天我们来说说,孩子尿床到底怎么了?!

一般来说,1-2岁儿童不能自行控制大小便,约50%以上2-3岁儿童可自己控制大小便,但对夜尿的控制力仍差。约80%4-5岁儿童可以控制夜尿。4岁以上绝大多数儿童可以控制大便。5岁以后一般都能控制夜尿。儿童控制大小便发育的年龄差异较大,如果5岁以后仍不能自主排尿,而检查又没有泌尿系统感染和畸形、膀胱功能失调、隐性脊柱裂和神经系统等疾病,则属于功能性遗尿症(enuresis),表现为5岁以后的儿童反复出现夜间或午睡时仍有原因不明(非器质性因素所致)的不自主排尿或排尿失控(即尿床)的现象。


案例:小明是个6岁的男孩,在父母带领下低头进入诊室。一进来后就直接坐在沙发上,低着头一言不发。爸爸妈妈紧锁着眉头,不时叹气的跟医生描述小明夜里尿床的现象,说到激动时还狠狠瞪了小明一眼。小伙伴们也都知道小明有这个毛病,并时常嘲笑小明“又画地图啦!”小明及家人为此感到非常困惑和烦恼。医生详细询问病史及检查后,排除了泌尿系统感染和畸形、膀胱功能失调、隐性脊柱裂等疾病,诊断小明的这种情况属于功能性遗尿症。


遗尿症分为原发性遗尿及继发性遗尿两类。原发性遗尿指从小到大一直尿床;而继发性遗尿只有过6个月以上的一段时间不尿床,之后又再次出现尿床的情况。原发性遗尿与膀胱括约肌控制力差,未建立排尿控制有关。

在临床治疗与医学干预的角度,治疗策略包括入睡前少饮水、唤醒孩子夜间排尿、药物治疗、心理治疗等。在不伴有日间遗尿的情况下,遗尿报警被认为是夜间遗尿的一线治疗。

(一)一般治疗

充分了解病史,分析造成遗尿的原因,给以相应的治疗措施。应建立良好的作息制度和卫生习惯,还应督促孩子养成睡前小便的习惯。掌握孩子尿床的时间规律,定时唤醒或使用闹钟,使之逐渐形成时间条件反射,能及时醒来排尿。此外,应减少晚餐后任何形式过量液体的摄入。告诉父母不必太紧张、不必太担心,在大多数情况下随着孩子的成长夜间遗尿会自然消失。

(二)正确处理精神因素

首先应了解可能存在的心理矛盾及可能导致遗尿的精神因素。对于可以解决的精神刺激因素,医生应指导父母予以解决;对于已经过去或无法解决的心理因素,则应指导孩子正确对待,帮助其解除心理上的压力。在训练孩子排尿时,不能简单、粗暴、强迫,从而容易造成孩子对便盆产生紧张恐惧心理及反抗情绪。例如父母吵架等家庭气氛紧张;家里突然多了个小弟弟、小妹妹;离开父母来到一个新的环境等。而偶尔的遗尿本身对一些容易紧张的孩子来说也是一种压力。如遗尿后恐惧父母的责备、打骂;周围人对孩子遗尿后的嘲笑、讽刺等都会加剧孩子的紧张,影响孩子的自尊、自信。

(三)药物治疗

当需要快速缓解遗尿症状或遗尿症状导致了家庭冲突或症状,导致加重了孩子的适应不良行为时,可以考虑使用药物治疗,如去氨加压素。

(四)行为治疗

行为疗法是目前治疗遗尿比较有效的方法,且安全可靠。当孩子有便意时嘱其控制几分钟后再去小便,每天至少一次,并逐渐增加控制时间,这有助于提高膀胱的容受性。夜间唤醒训练也是治疗遗尿的重要方法。在应用这些干预措施时,应同时实施行为训练,如应用遗尿报警等装置,能达到较好的治疗效果。家长不要过分依赖纸尿裤,要定时给宝宝把尿,帮助建立排尿的条件反射。

(五)中药和针灸治疗

据中医的经典理论认为,遗尿与肾、膀胱有关,提出用补肾法治疗,后来渐渐演化出许多方剂(如六味地黄丸等);还可采用针刺关元、气海、三阴交、大敦、膀胱等穴位进行治疗。(儿少心理科:温凉)


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